根管治療は痛い？治療中・治療後の痛みの原因と対処法を解説

根管治療は、治療中に強い痛みを感じることは通常ありません。麻酔をしてから治療するためです。「根管治療は痛い」というイメージの多くは、麻酔が効きにくい状態で治療を受けた経験や、治療後の一時的な違和感から来ています。

痛みには、タイミングごとに違う原因があります。原因が分かれば、対処もできます。

この記事では、根管治療の痛みをタイミング別に整理し、原因と対処法を、東京・新宿区の新大久保礒田歯科医院が解説します。

根管治療の痛み タイミング別の原因

治療中の痛みは、どのくらいありますか？

麻酔が効いていれば、痛みはほとんど感じません。

根管治療では、局所麻酔をしてから歯を削り、根管内部の処置を行います。麻酔が十分に効いた状態なら、治療中の痛みは抑えられます。

新大久保礒田歯科医院では、麻酔そのものの痛みも減らす工夫をしています。注射の前に歯ぐきへ表面麻酔を塗り、針を刺す痛みを和らげます。注射針は極細のものを使います。針は細いほど、刺したときの痛みが小さくなります。

「麻酔の注射が怖い」という方は、遠慮なくお伝えください。進め方を調整します。

麻酔をしても痛かった経験があります。なぜですか？

歯の神経が強い炎症を起こしていると、麻酔が効きにくくなるためです。

虫歯が神経まで達して激しく痛んでいる状態では、組織が酸性に傾き、麻酔薬が効きにくくなることがあります。「麻酔をしたのに痛かった」という経験の多くは、この状態で治療を受けたケースです。

対処法はあります。麻酔の量や打つ場所を調整する、時間をおいて追加する、といった方法で効きを高められます。痛みが強い場合は我慢せず、その場で伝えてください。麻酔が効いたことを確認してから、処置を進めます。

もう一つの対処は、激痛になる前に受診することです。炎症が軽いうちなら、麻酔は効きやすくなります。

治療のあとに痛むのは、失敗ですか？

数日間の痛みや違和感は、失敗ではありません。治療への正常な反応として起こります。

根管治療では、根管内部の感染組織を器具で取り除きます。歯の根の周りの組織には、この刺激が数日残ります。噛んだときの違和感や、じわじわした痛みが出るのはこのためです。多くは数日から1週間ほどで落ち着きます。

痛みが強い場合は、処方された痛み止めでコントロールできます。硬いものを噛むのは避け、治療した側と反対側で噛むようにしてください。

ただし、次の場合は連絡してください。

• 痛みが1週間以上たっても引かない、または強くなっていく
• 歯ぐきが大きく腫れてきた
• 噛めないほどの痛みが続く

これらは根管内の感染が残っている、あるいは別の原因があるサインの可能性があります。放置せず、早めの受診をおすすめします。

治療から何年もたって痛み出しました。なぜですか？

根管内で細菌が再び増殖した「再発」の可能性があります。

根管治療をした歯が、数か月から数年後に痛み出すことがあります。原因として多いのは、根管内に残っていた細菌の増殖や、被せ物の隙間からの細菌の再侵入です。根の先に膿の袋ができ、噛んだときの痛みや歯ぐきの腫れとして現れます。

この場合は、感染根管治療という再治療が必要です。一度治療した歯は内部の構造が変わっているため、再治療は初回よりも難易度が上がります。新大久保礒田歯科医院では、他院で治療した歯の再発にも対応しています。

なお、根管治療は成功率100パーセントの治療ではありません。精密に治療しても、歯の違和感や噛んだときの痛みが残る場合があります。この点は治療前にご説明します。

痛みを最小限にするために、医院側は何をしていますか？

麻酔の工夫、精密な処置、そして1回で終わらせる治療計画です。

新大久保礒田歯科医院では、痛みと負担を減らすために次の体制をとっています。

• 表面麻酔と極細針による、痛みを抑えた麻酔
• マイクロスコープを使った精密な処置で、健康な組織への不要な刺激を減らす
• ラバーダムで唾液を遮断し、治療中の感染を防ぐ
• 1回60分の治療時間を確保し、前歯・小臼歯は1回、大臼歯は1〜2回で治療を完了

治療回数が少ないほど、麻酔の回数も、治療期間中に痛みが出る機会も減ります。完全予約制のため、痛みを抱えたまま待合室で長く待つこともありません。

痛くないのに、根管治療が必要と言われました。受けるべきですか？

痛みがなくても、根の先に病変が進んでいることがあります。放置は勧めません。

神経がすでに死んでいる歯は、痛みを感じません。しかし内部では感染が進み、根の先に膿の袋が広がっていくことがあります。レントゲンやCTで初めて見つかるケースも珍しくありません。

痛みが出るのを待ってから治療すると、炎症が強い状態での治療になり、麻酔も効きにくくなります。骨が溶ける範囲が広がれば、歯を残せる可能性も下がります。痛くない段階での治療は、痛みが出てからの治療より、むしろ楽に終わることが多いのです。

受診の目安として、次のサインがあれば検査をおすすめします。冷たいもの・熱いものが以前よりしみる。噛むと一瞬響く。歯ぐきにニキビのようなふくらみがある。過去に神経を取った歯の根元が腫れぼったい。いずれも、内部で炎症や感染が進んでいる可能性のあるサインです。CTとマイクロスコープによる検査で、痛みが本格化する前に原因を特定できます。

よくある質問

麻酔が切れたあとは痛みますか？

治療当日は、麻酔が切れたあとに鈍い痛みや違和感が出ることがあります。処方された痛み止めで対応できる範囲がほとんどです。数日で落ち着いていきます。

痛み止めは市販薬でもよいですか？

処方薬がある場合は、まずそちらを使ってください。手元にない場合は、市販の鎮痛薬でも一時的な対応はできます。ただし痛みが続く場合は、薬でしのぎ続けず受診してください。

治療中に痛くなったら、どうすればいいですか？

手を挙げるなどの合図で、すぐに伝えてください。処置を止めて麻酔を追加します。我慢する必要はまったくありません。

拍動するようなズキズキした痛みがあります。すぐ診てもらえますか？

強い痛みは神経の炎症が進んでいるサインです。当院は完全予約制ですが、痛みが強い場合はまずお電話でご相談ください。

痛みの不安ごと、ご相談ください

新大久保礒田歯科医院は、東京都新宿区を拠点に、都内および埼玉・神奈川・千葉・静岡・長野から来院される方の根管治療に対応しています。

日本歯内療法学会 専門医／日本歯科保存学会 認定医／日本歯科専門医機構 歯科保存専門医である礒田浩太院長が担当します。院長は日本口腔顔面痛学会にも所属し、歯の痛みの診断を専門領域の一つとしています。「治療したのに痛みが続く」「原因不明の歯の痛みがある」という方も、まずはご相談ください。

医院選びの基準は、こちらの記事にまとめています。

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新大久保礒田歯科医院 

• 住所：東京都新宿区百人町2-9-14 ミズホアルファビル2F （JR山手線 新大久保駅 徒歩2分）
• 電話：03-6279-3534 
• 診療時間：平日10:00〜19:00（13:00〜14:30休憩）／土曜10:00〜17:00（13:00〜14:00休憩） 
• 休診日：木曜・日曜・祝日 https://www.isoda-dc.com/

参考・出典

• 新大久保礒田歯科医院 https://www.isoda-dc.com/
• 日本歯内療法学会 https://jea-endo.or.jp/
• 日本口腔顔面痛学会 https://www.jorofacialpain.sakura.ne.jp/
• 日本歯科専門医機構「歯科保存専門医」 https://www.jdsb.or.jp/for_patient_commerciable_08.html